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兩份評價指南 看點在哪里

2019-05-05 10:17:23 來源:摸金校尉精准爆料一波中特

摸金校尉精准爆料一波中特 www.kvlyv.icu   □首席記者 葉龍杰

  近期,國家衛生健康委印發了《鄉鎮衛生院服務能力評價指南(2019年版)》和《社區衛生服務中心服務能力評價指南(2019年版)》,用于指導鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心按照評價指南要求,開展自評,查找不足,不斷提升服務能力,優化服務模式,改善服務質量,保障醫療安全,規范機構管理,努力為城鄉居民提供優質高效的基層醫療衛生服務。

  這兩份指南的看點在哪里?記者請國家衛生健康委基層衛生健康司相關處室負責人進行了解讀。

  指南是對標準的細化

  此前,國家衛生健康委印發了《鄉鎮衛生院服務能力標準(2018年版)》和《社區衛生服務中心服務能力標準(2018年版)》。

  這位負責人表示,指南是對標準的解讀和細化,針對的是標準概念大、理解難,缺標準、判定難,缺工具、操作難等問題。

  比如,《鄉鎮衛生院服務能力標準(2018年版)》提出,至少能夠識別和初步診治50種常見病、多發病。指南就對此進行細化明確——開展至少50種常見病、多發病診療服務,其中30種病種年診療應大于50人次,另20種診療量應大于10人次;有機構病種診療目錄,有數據顯示診療病例或報告說明。

  《鄉鎮衛生院服務能力標準(2018年版)》提出,衛生廁所布局合理,指南就對“合理”進行了具體的描述——首層應至少設置1處衛生廁所;達到有墻、有頂,貯糞池不滲、不漏、密閉有蓋,廁所清潔、無蠅蛆、基本無臭,糞便必須按規定清出的要求;男女應分開設置;首層廁所中至少一處廁所應配備無障礙設施;男廁所的無障礙設施包括1個無障礙廁位、1個無障礙小便器和1個無障礙洗手盆;女廁所的無障礙設施包括至少1個無障礙廁位和1個無障礙洗手盆。

  可作為提升能力工具書

  這位負責人表示,指南的特點和基本框架可以總結為:對每條條款的意義進行說明;對每個條款包含的評價要點逐條解釋說明,更加細致明確和可操作;對每個評價要點提供“評價方式方法”;每一章后附參考文獻,便于延伸學習和掌握;個別條款提供了清單列表,例如主要設備統計表、識別和初步診治病種統計表等。

  “因此,指南可作為基層機構參考提升的工具書?!閉馕桓涸鶉吮硎?,指南也有利于對基層機構能力進行客觀的評價。

  據了解,對基層機構能力采用A、B、C、D四檔表達方式:A檔代表“優秀”,有持續改進或成效良好;B檔代表“良好”,有監管、有結果;C檔代表“合格”,有制度,能有效執行;D檔代表“不合格”,有制度或規章,但未執行。

  比如,關于建筑面積,社區衛生服務中心要達到C檔,須滿足“按服務人口數量業務用房面積達標:1400平方米/3萬人口~5萬人口、1700平方米/5萬人口~7萬人口、2000平方米/7萬人口~10萬人口”;提升到B檔,須滿足“符合C檔,設有病床的社區衛生服務中心按照相關要求增加建筑面積;1張~50張床位,每增設1張床位,建筑面積至少增加25平方米”;進一步到A檔,除了滿足B檔要求外,床位要在50張以上,每增設1張床位,建筑面積至少增加30平方米。

  除了硬件方面有明確的數量要求外,指南在工作導向上也更具操作性。比如家庭醫生簽約服務,C檔須滿足5個條件:1.合理組建家庭醫生簽約服務團隊。2.明確劃分家庭醫生服務責任區域。3.明確簽約服務包的內容(包含中醫藥服務)。4.簽訂簽約服務協議。5.按照協議提供服務。B檔要在C檔的基礎上,實現“簽約服務覆蓋率達到30%以上、重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上、簽約居民續約率達到70%以上”等目標。A檔則要保證“簽約居民續約率達到80%以上”。

  這位負責人表示,指南的特點是少有產出指標,理解易;多為定性評價,有或者無,評價易;指標定位清晰,方便對照,提升易。通過開展優質服務基層行活動,力爭鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心普遍達到基本標準;服務能力較強的達到推薦標準;同時,建立完善符合我國基層機構特點的服務能力標準和符合我國國情的評價體系。

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