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一位58歲“安寧人”的艱辛創業路

2019-05-13 15:13:48 來源:摸金校尉精准爆料一波中特

摸金校尉精准爆料一波中特 www.kvlyv.icu □紀光偉

近年來,隨著安寧療護理念的逐步普及,越來越多的人開始意識到這個專業之于患者乃至社會大眾的重要意義。然而從理念到實踐,往往有很長的路要走。上期《人文視線》版分享了國家衛生健康委安寧療護試點工作特聘專家、河南省鄭州市第九人民醫院常務副院長李玲博士開展安寧療護實踐的探索與思考,引發了很多讀者的關注與共鳴。武漢鋼鐵(集團)公司第二職工醫院安寧療護中心主任醫師紀光偉也有感而發,將自己一年來開展安寧療護實踐中遇到的問題與思考如實地記錄了下來。正如他在文中記錄的那樣,安寧療護目前在實踐中還面臨著人力、資源投入以及管理機制等方面的諸多問題,如何做到大家期待的“Living Well, Dying Well(好好活,好好死)”,還需要行業內外的共同關注和積極推動?!嗾?



2018年2月9日,是國家衛生健康委員會發布《安寧療護中心基本標準和管理規范(試行)》和《安寧療護實踐指南(試行)》一周年的日子。在武漢市的最東面,一家安寧療護中心悄然開業了。我作為創始人,見證了一年來的創業歷程。


一次瘋狂的冒險


我是一名外科醫生,從醫30多年來,挽救過無數的生命,也看到了生命最后的無奈。2017年9月,我從三級醫院——武鋼二醫院來到了白玉山街社區衛生服務中心,經過幾個月的籌備,將社區衛生服務中心下屬的康美社區養老院整體搬遷到武鋼二醫院住院部,成立了安寧療護中心。

很多人都說,這對于還有兩年多就要退休的我來說,真是一個瘋狂的舉動。


重重壓力中起步


中心起步面臨著多重壓力。首先是運營壓力:開始只有原養老院的5位老人,職工的工資完全依靠社區給予支撐。第二是沒有醫生——除我以外,沒有醫生愿意來??際巧縝囊繳至髦蛋?,到了春節前,社區也無法派出醫生了。第三是護理隊伍不穩定。沒有護士愿意從事這項工作,幾位護士都是社區勉強過來的“90后”,而且不斷有人要求離職。第四是護理員缺乏。當時只有原來養老院的一位護理員,搬遷后,由于工作更規范了,她也提出辭職了。我好容易挽留她到了春節后,才渡過了這一難關。


在這些問題的影響下,出現了這樣的現象:早上交班前,病房的垃圾沒有人倒,影響環境;洗衣機壞了,老人的衣服堆成了兩座小山,無人清洗……


用行動去影響


這些問題怎么解決是擺在我面前的難題。批評?后果很可能是有更多的人離職。因此,只有自己頂上去。春節的7天假期,我在中心值了6個夜班;垃圾沒有人清理,我自己動手倒;衣服沒有人洗,我自己用手洗了20多件;老人的大便解不出沒人愿意掏,我自己上……


開展安寧療護工作一年多的時間里,我幾乎沒有批評過任何人,通過自己的行動,讓職工受到了感染。如今,這些事情不再需要我做了。


團隊的凝聚力從哪來


2月17日晚上,我在值夜班的時候,便確定“用心、用情,用能力;做人,做事,做學問”為座右銘,將其應用在日常工作中:

1.創立了班前5分鐘:每天利用交班后的時間,進行安寧知識的學習,分享安寧療護的案例,總結日常工作。

2.加強人文關懷,讓職工有歸宿感和自豪感。一年來,我們通過為職工過生日、給職工辦理飯卡、參加職工家庭的婚喪嫁娶等,讓職工感到了家一樣的感覺,通過制定職工的直系親屬入住安寧療護中心的優惠政策,讓職工有了職業的自豪感。

3.讓職工有體面的收入,增加團隊的凝聚力。中心建立初期,由于是虧損的,我跟大家講得最多的是奉獻,但長期接受補貼也讓職工認為是“二等公民”。經過一年的努力,我們已經擺脫了虧損,增加了職工的收入,讓大家感到收獲的快樂,團隊的凝聚力也初步顯現。


經常有人說,在養老機構工作的人臉上是沒有笑容的,但在中心,每個人的臉上都可以看到笑容。最近,我們提出了快樂工作的口號,希望職工在工作中獲得快樂,在文化中體驗價值。


經過一年的安寧文化建設,團隊的凝聚力增強了,職工的工作熱情高了,家屬的滿意度也增高了。職工從初期的頻繁辭職,到現在的無人辭職。

讓老人安詳謝幕


去年9月,患有阿爾茨海默癥的譚爺爺下床時摔倒,拍片后診斷為股骨頸骨折,準備進行手術治療。在術前的檢查中發現譚爺爺已經是前列腺癌廣泛轉移了,這次骨折很可能是病理性骨折。我流著淚將這一消息告訴了家屬,大家一起精心護理他。隨著時間的推移,譚爺爺體質漸漸虛弱,吃得也越來越少,工作人員則更加細心、細致照顧,陪爺爺聊天、唱歌,想方設法讓老人開心一點,多吃一點。最后的日子里,老人每天解十幾次大便,工作人員總是清理得干干凈凈的,一直到最后都沒有發生壓瘡。譚爺爺的女兒說:“父親是退伍軍人。認知出現障礙后,吐痰還記得拿紙接,拉肚子都不讓告訴別人。很感謝安寧療護給了他最后的尊嚴?!?


一年來,在安寧療護中心有6位老人在這里安詳地謝幕。


用技術改善服務


安寧療護的護士全部來自社區,許多操作她們都不會或者不敢操作。針對這樣的情況,我們積極開展技術培訓,讓她們盡快掌握安寧療護必備的護理技術???,面對巨大的復雜壓瘡,每次換藥需要4個人~5個人幫忙,換藥時間持續1個小時~2個小時。年輕的護士們都沒有見過,不敢下手,只能在旁邊幫忙,但我們利用培訓機會,給她們講解換藥要點,讓她們很快掌握了換藥的技巧。


在安寧療護中心,長期臥床老人占70%以上,房間卻無異味,老人身上無壓瘡,這讓很多參觀學習者感到驚訝。其實原因很簡單,只要工作到位了,這些問題都是可以解決的。一年來,看到這些護士們齊心協力共同成長,定期商量創面處理方法,學習更專業的緩和醫療知識,讓我感到很欣慰。


在中心擺脫了虧損后,以技術作為基礎來提高服務質量成為我們的新目標。今年3月,我們又提出了新的目標:“人文安寧,品牌安寧,技術安寧,服務安寧”。我們將向著這一目標努力前行。


從無人問津到一床難求


中心經過一年來的運營,目前已是一床難求了。我個人也獲得了中國生命關愛協會2019年人文品牌建設創新個人獎。但目前中心除我以外,仍只有1位年輕醫生。無法完成夜間倒班工作,夜間患者如有病情變化,只能向相關科室求助。在身體許可的情況下,我主動在完成白班工作之后,再上夜班。這樣沒有休息的夜班,一個月我要上10個左右。人的精力是有限的,這樣的疲勞作戰肯定是不能長久的。再過一年多,我就將退休了,我在想,安寧療護的工作將由誰來接班?


安寧療護中心成立一年多來,辦證問題一直是困擾我們的難題。國家衛生健康委2017年2月9日就頒布了《安寧療護中心基本標準和管理規范(試行)》和《安寧療護實踐指南(試行)》,但時隔兩年后,安寧療護仍然無法拿到“準生證”。這不能不說是一種管理的缺失。


如何讓人們“Living Well, Dying Well(好好活,好好死)”,現實中,安寧療護的路該如何走?這些問題值得全社會來關注和思考。


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